C-reaktiivinen proteiini eli CRP on yksi tärkeimmistä tulehdusmerkkiaineista, jonka avulla lääkäri saa nopeasti käsityksen siitä, onko elimistössä jotain korjauslistaa vaativaa. Tuoreimmat viitearvot osoittavat, että terveen ihmisen CRP-arvo pysyy selvästi alle kahdeksan milligramman litrassa – ja jos arvo lähtee nousuun, se kertoo usein bakteeri- tai virusinfektiosta, kudostraudista tai muusta tulehdustilasta.

4 liittyvaa artikkelia

Tuottaja: Maksa · Viitearvo: alle 8 mg/l · Puoliintumisaika: muutamia tunteja · Nousuaika: 6–12 tunnissa

Pikakatsaus

1Vahvistetut faktat
  • CRP on maksan tuottama valkuaisaine, jonka määrä suurenee tulehdusten ja kudosvaurioiden yhteydessä (Terveyskirjasto)
  • Terveen ihmisen CRP-arvo on alle 10 mg/l (Puhti)
  • CRP-pitoisuus on terveillä yleensä alle 4 mg/l (Fimlab Tutkimusohjekirja)
2Mikä on epäselvää
  • Viitearvot voivat vaihdella laboratorioittain (Puhti)
  • Yksittäinen koholla oleva arvo voi olla luontaista vaihtelua (Puhti)
3Aikajanasignaali
4Mitä seuraavaksi
  • CRP on käyttökelpoinen antibioottihoidon tehon mittarina (Terveyskirjasto)
  • Arvon lasku kertoo lääkityksen tehosta (Terveyskirjasto)
Mittari Arvo Lähde
CRP:n normaali viitearvo alle 8 mg/l Puhti
CRP-pitoisuus terveillä alle 4 mg/l Fimlab Tutkimusohjekirja
Nousun alkamisajankohta 6–12 tuntia Terveyskirjasto
Puoliintumisaika muutamia tunteja Fimlab Tutkimusohjekirja
Vakavat bakteeri-infektiot yli 100 mg/l Puhti
Verenmyrkytys jopa 500 mg/l Puhti
Virtsainfektioiden CRP alle 50 mg/l Fimlab Tutkimusohjekirja
Hiljainen tulehdus (herkkä CRP) vähintään 2–3 mg/l Puhti

Mikä on C-reaktiivinen proteiini (CRP)?

C-reaktiivinen proteiini eli CRP on maksan solujen tuottama akuutin faasin proteiini, jonka pitoisuus kohoaa interleukinien stimulaation vaikutuksesta. Kun elimistöön ilmaantuu tulehdus, kudosvaurio tai bakteeri-infektio, maksa alkaa valmistaa CRP:ta tehokkaammin, ja sen määrä veressä nousee nopeasti. Terveyskirjaston mukaan CRP:n määrä kasvaa jo 6–12 tunnissa tulehduksen alusta, ja puoliintumisaika plasmassa on vain muutamia tunteja – siksi CRP-reaktio on nopea mutta myös ohimenevä.

CRP:n mittaaminen

CRP määritetään laskimoverinäytteestä otettavalla laboratoriotestillä. Puhti-palvelun mukaan CRP-testiin ei tarvita lääkärin lähetettä, ja testin suorittaminen kestää vain muutaman minuutin. Tulokset ovat yleensä saatavilla jo seuraavana päivänä. Fimlab Tutkimusohjekirjan mukaan näyte otetaan Li-hepariinigeeliputkeen ja vähimmäismäärä on 0,5 millilitraa plasmaa.

Mitä viitearvot tarkoittavat?

Laboratoriostandardin mukaan P-CRP:n viitearvo on alle 8 mg/l kaikille sama. Fimlab Tutkimusohjekirjan mukaan terveen ihmisen CRP-pitoisuus on yleensä alle 4 mg/l. Nousu on hyvin lievä, jos pitoisuus on korkeintaan 10 mg/l, mutta tämäkin voi viitata hiljaiseen tulehdukseen, kun herkkä CRP-arvo on vähintään 2–3 mg/l.

Viitearvot voivat vaihdella laboratorioittain ja tutkimusten analysointimenetelmästä riippuen, mikä on tärkeä huomioida tuloksia tulkittaessa.

Mitä kohonnut CRP tarkoittaa?

CRP:n pitoisuus kertoo paljon siitä, millainen tulehdus elimistössä mahdollisesti on. Terveyskirjaston mukaan CRP-arvo suurenee herkemmin bakteerien aiheuttamissa tulehduksissa, kun taas virustaudeissa arvo nousee yleensä vain vähän, korkeintaan muutamaan kymmeneen milligrammaan litrassa. Komplisoitumattomissa virusinfektioissa CRP-pitoisuus jää usein alle 50 mg/l. Bakteeri-infektioissa arvot voivat nousta selvästi korkeammiksi.

Bakteeri- ja virusinfektioiden erot

Puhti-palvelun mukaan vakavat ja vaikeat bakteeritulehdukset nostavat CRP-pitoisuuden yli 100 mg/l. Keuhkokuumeessa tai munuaisaltaan tulehduksessa arvo voi kohota jopa 200 mg/l. Verenmyrkytyksessä CRP-arvo voi nousta jopa tasolle 500 mg/l, mikä on yleensä merkki vakavasta systeemisestä infektiosta.

CRP ei kuitenkaan ole täydellinen erottaja: pienelle alueelle rajoittuneissa tulehduksissa, kuten välikorvantulehduksessa tai virtsarakkotulehduksessa, arvo ei välttämättä nouse riittävästi erottamaan bakteeri- ja virustulehdusta toisistaan.

Milloin CRP-testi kannattaa tehdä?

Potilaan Lääkärilehden mukaan yleisimpiä tilanteita, joissa lääkäri määrää CRP-testin, ovat keuhkokuume, haimatulehdus, kohtutulehdus ja ruusu. CRP nousee myös kudosvaurioiden yhteydessä, esimerkiksi sydäninfarktin kohdalla ja leikkausten jälkeisissä komplikaatioissa.

Kaikki viimeaikaiset sairaudet, kudosvahingot, infektiot ja muut yleiset tulehdukset nostavat CRP:n määrää, mikä voi vääristää esimerkiksi sydän- ja verisuonitautien riskiarviota. Riskiarviota tehtäessä tutkimuksen aikana on oltava terve.

CRP:n rooli hoitoseurannassa

CRP on käyttökelpoinen myös bakteeritulehduksen antibioottihoidon tehon mittarina. Kun arvo lähtee pienenemään, voidaan päätellä, että lääkitys tehoaa. Terveyskirjaston mukaan tämä tekee CRP:stä arvokkaan työkalun esimerkiksi keuhkokuumeen hoidon seurannassa.

Ferritiini ja CRP yhdessä

Puhti-palvelun mukaan CRP määritetään usein myös ferritiinin mittauksen yhteydessä, koska kehon tulehdus voi vääristää ferritiiniarvoa ylöspäin. Ferritiiniarvo nousee usein infektioissa tai muissa tulehduksellisissa tiloissa, joten pelkkä ferritiinimittaus ei anna luotettavaa kuvaa rautatasapainosta akuutin infektion aikana.

Yleensä ferritiiniä ei kannata määrittää akuutin kuumeisen infektion yhteydessä tai silloin, kun kokee itsensä vielä toipilaaksi. Viikon-parin odottaminen infektion paranemisen jälkeen antaa luotettavamman tuloksen.

Toistomittauksen merkitys

Yksittäinen koholla oleva arvo voi olla luontaista vaihtelua tai virheellinen löydös. Puhti-palvelun mukaan koholla olevalla arvolla on merkitystä, mikäli löydös toistuu toistomittauksessa muutaman viikon päästä. Terveyskirjaston mukaan potilaan voinnin koheneminen on kuitenkin tärkein mittari antibioottihoidon tehokkuudesta.

CRP:n viitearvot taulukossa

Viisi eri tilaa, yksi yhteinen kaava: mitä voimakkaampi tulehdus, sitä korkeampi CRP-arvo.

Tila CRP-taso Arvio
Terve alle 4 mg/l Normaali
Hiljainen tulehdus 2–10 mg/l Seurantaan
Virustartunta 10–50 mg/l Yleensä lievä
Bakteeri-infektio 50–200 mg/l Selvästi kohonnut
Vakava infektio yli 200 mg/l Kiireellinen arvio
Verenmyrkytys jopa 500 mg/l Päivystys

Taulukon luvut ovat suuntaa antavia, sillä viitearvot voivat vaihdella laboratorioittain. Tarkan tulkinnan tekee aina hoitava lääkäri oireiden ja muiden tutkimusten kanssa.

Miten CRP-testi otetaan?

CRP-testiin ei tarvita lääkärin lähetettä, jos tilaat sen yksityisen laboratorion kautta. Puhti-palvelun mukaan testi suoritetaan laskimoverinäytteestä, ja tulokset valmistuvat yleensä seuraavana päivänä. Fimlab Tutkimusohjekirjan mukaan näyte otetaan Li-hepariinigeeliputkeen ja vähimmäismäärä on 0,5 millilitraa plasmaa.

Tulehdus kohottaa CRP-arvoa, eikä sydän- ja verisuonitautien riskiä voi arvioida luotettavasti tulehduksen aikana. Riskiarviota varten tutkimuksen aikana tulee olla terve, ilman aktiivista tulehdusta tai infektiota.

CRP on maksan tuottama valkuaisaine, jonka määrä suurenee tulehdusten ja kudosvaurioiden yhteydessä. CRP kohoaa muutamassa tunnissa tiloissa, joihin liittyy bakteeri-infektio, tulehdusreaktio tai solutuhoa.

— Terveyskirjasto (terveydenhuollon ammattilaisille suunnattu tietopalvelu)

CRP:n puoliintumisaika plasmassa on vain muutamia tunteja, mikä tekee siitä nopean tulehdusmerkkiaineen. CRP-pitoisuus on terveillä yleensä alle 4 mg/l.

— Fimlab Tutkimusohjekirja (Suomen laboratoriotutkimusten ammatillinen ohjekirja)

Yhteenveto: CRP on maksan tuottama tulehdusmerkkiaine, jonka normaali arvo on alle 8 mg/l. Arvon nousu kertoo useimmiten infektiosta tai kudosvauriosta. Vaikeissa bakteeri-infektioissa CRP voi nousta yli 100 mg/l ja verenmyrkytyksessä jopa 500 mg/l:aan. Hoitoseurannassa CRP:n lasku kertoo lääkityksen tehosta.

Vahvistetut tiedot

  • CRP on maksan tuottama akuutin faasin proteiini
  • Normaali viitearvo on alle 8 mg/l
  • Nousu alkaa 6–12 tunnissa tulehduksesta
  • Puoliintumisaika vain muutamia tunteja
  • Bakteeri-infektiot nostavat arvoa selvästi
  • CRP:n lasku kertoo hoitovasteesta

Epävarmat tiedot

  • Tarkka viitearvo vaihtelee laboratorioittain
  • Yksittäinen arvo voi olla luontaista vaihtelua
  • Virustaudeissa CRP ei aina nouse selvästi

Aiheeseen liittyvää: Proteiinia virtsassa

Lisälähteet

potilaanlaakarilehti.fi

P-C-reaktiivinen proteiini nousee nopeasti tulehduksissa, CRP:n roolista kehossakuten CRP-selityksessä kuvataan, ja auttaa infektioiden diagnostiikassa.

Ala missa naita

Usein kysytyt kysymykset

Mikä on normaali CRP-arvo?

Laboratoriostandardin mukaan P-CRP:n viitearvo on alle 8 mg/l kaikille sama. Fimlab Tutkimusohjekirjan mukaan terveen ihmisen CRP-pitoisuus on yleensä alle 4 mg/l, mikä indikoi vähäistä sydän- ja verisuonitautien riskiä.

Miksi CRP nousee tulehduksessa?

CRP on maksan solujen tuottama akuutin faasin proteiini, jonka pitoisuus kohoaa interleukinien stimulaation vaikutuksesta. Kun elimistöön ilmaantuu tulehdus, kudosvaurio tai bakteeri-infektio, maksa alkaa tuottaa CRP:ta tehokkaammin.

Milloin CRP-testi kannattaa tehdä?

CRP-testi kannattaa tehdä, kun epäilee tulehdusta tai infektiota, esimerkiksi kuumeisen flunssan yhteydessä. Testi on hyödyllinen myös seurattaessa antibioottihoidon tehoa tai arvioitaessa sydän- ja verisuonitautien riskiä silloin, kun olet terve.

Voiko CRP erottaa bakteeri- ja virusinfektion?

Osittain. CRP suurenee herkemmin bakteerien aiheuttamissa tulehduksissa, kun taas virustaudeissa arvo nousee yleensä vain vähän. Kuitenkin pienelle alueelle rajoittuneissa tulehduksissa, kuten välikorvantulehduksessa, CRP ei välttämättä nouse riittävästi erottamaan näitä toisistaan.

Kuinka nopeasti CRP nousee ja laskee?

CRP:n määrä kasvaa jo 6–12 tunnissa tulehduksen alusta. Puoliintumisaika plasmassa on vain muutamia tunteja, mikä tarkoittaa, että CRP laskee nopeasti kun tulehdus rauhoittuu. Tämä tekee siitä hyvän työkalun hoitovasteen seurantaan.

Mitä korkea CRP-arvo tarkoittaa?

Korkea CRP-arvo viittaa voimakkaaseen tulehdukseen tai infektioon. Vakavat bakteeri-infektiot nostavat arvon yli 100 mg/l, keuhkokuumeessa arvo voi kohota 200 mg/l ja verenmyrkytyksessä jopa 500 mg/l:aan.

Tarvitaanko lääkärin lähetettä CRP-testiin?

Ei välttämättä. Yksityisen laboratorion kautta CRP-testin voi tilata ilman lääkärin lähetettä. Tulos on yleensä saatavilla seuraavana päivänä.

Miten CRP ja ferritiini liittyvät toisiinsa?

CRP määritetään usein ferritiinin mittauksen yhteydessä, koska kehon tulehdus voi vääristää ferritiiniarvoa ylöspäin. Akuutin kuumeisen infektion aikana ferritiinimittaus ei anna luotettavaa kuvaa rautatasapainosta.